부록 10: 소아청소년과 의사로서 가족 중심 접근에 대한 고려 사항

핀란드 투르크 대학 병원의 정책

출생 전

  • 소아청소년과 의사의 산전 상담
  • 가족의 질문을 바탕으로 함
  • CLIP-I 인터뷰 질문을 이용해보세요.
  • 부모에게 그들이 함께 머무르는 것과 돌봄에의 참여는 아기를 위한 집중 치료의 필수적인 부분임을 알려주십시오
  • 부모에게 아기의 일상적인 돌봄과 아기에 관한 의사 결정 과정에 참여할 수 있음을 알려주십시오
  • 의사와의 회진 시간은 부모님이 언제라도 오셔서 의견을 나누고 정보 공유를 할 수 있는 시간이기에 중요하다고 알려주십시오
  • 아기에게 모유수유가 중요하다는 것을 알려주십시오
  • 부모에게 아기 출생 전 NICU에 방문하도록 하십시오

출생 후

  • 아기가 분만실에서 NICU 로 옮겨질 때 아버지가 함께 오시도록 합니다
  • 의사는 아기가 안정되면 가능한 빨리 산모를 만나 아기의 사진을 산모에게 보여줍니다
  • 분만 2시간 이내 시행하도록 하십시오

회진

  • 부모는 아기에 대한 사항을 알아야 하는 첫번째 대상입니다
  • 아기에 대한 부모의 면밀한 관찰과 걱정에 대해 먼저 들으세요
  • 아기의 상태에 따라 각기 다르게 문제를 해결합니다
  • 부모가 가능한 빨리 캥거루 케어를 하시도록 격려하십시오. 동시에 캥거루 케어에 대해 부모가 원하는 요건을 들어주십시오.
  • 아기를 돌보면서 산소량을 조정하거나 알람 확인 및 기도 흡인 등에 부모가 참여하고자 한다면 가족들은 관련된 개별적인 동의서를 의사 및 담당 간호사와 함께 작성하고 이에 따라 돌봄에 참여합니다.
  • 부모는 아기가 치료를 위한 시술을 받는 동안 같이 있을 수 있습니다
  • 부모는 이런 시술 중 아기를 손으로 ‘단단히 감싸주는 것’과 같은 방식으로 아기를 달래거나 통증을 완화시켜줄 수 있습니다.

주간 토론

  • 가족이 가진 질문에 따라 진행합니다
  • CLIP 인터뷰 내용들을 기억하십시오

병원에서 집으로 퇴원하기 전

  • 만약 아기가 병원에 오래 입원했거나 조산아로 태어난 경우 퇴원 5-7일 전 부모에게 의료 요약서를 제공하고 읽어주십시오
  • 병원에 입원한 마지막 주에 부모와 마무리 토론을 하면서 의료 요약서를 검토합니다 

부모의 의견에 따른 퇴원 결정

  • 퇴원할 때 어떤 것들이 필요한지 고려하는 과정에 부모가 함께 참여합니다. 아래와 같은 내용을 부모들이 원하는 순서로 진행합니다.
    • 퇴원 교육 (가정에서 투약 및 영양)
    • 퇴원 후 외래 추적 관찰 계획 
    • 퇴원 전 최소 1-2일 동안 밤에 부모가 NICU에서 아기와 함께 지내도록 합니다
    • 최종적으로 병원에서 집으로 퇴원하기 전에 집에 방문해볼 수 있습니다 (부모의 선호에 따라 낮에 잠깐 다녀오거나 잠을 자고 올 수 있습니다)
    • 필요한 타과 진료나 다학제 진료를 미리 계획하여 진행합니다