הותאם מראיונות קליניים מקוריים להורים של תינוקות בסיכון גבוה שנערכו על ידי מאייר וחבריו.(1993).
מצב התינוק כעת:
"תוכלי לומר לי מה מצבו של תינוקך כעת?"
מהלך ההריון:
"אשמח לשוחח איתך מעט על מהלך ההריון. נתחיל בתגובה הראשונית שלך- איך היא הייתה? איך ההריון היה עבורך בסך הכל מבחינה פיזית? מבחינה רגשית? מתי ההריון הפך להיות מציאותי ואמיתי בעיניך?"
צירי לידה ולידה:
"ספרי לי על צירי הלידה והלידה עצמה, מה היו מחשבותיך? תחושותיך? האם היו לך דאגות הנוגעות לעצמך באותם רגעים? דאגות הנוגעות לתינוקך?איך זה היה ביחס למה שציפית? בן\בת זוגך היו איתך בלידה? איך זה היה בעבורו\ה?"
העברת התינוק מחדר הלידה למחלקה לטיפול נמרץ פגים:
"ספרי לי על העברת תינוקך מחדר הלידה ליחידה לטיפול נמרץ פגים. איך זה התנהל? מה חשבת באותם רגעים? מה הרגשת? ומה את מרגישה כעת לגבי ההעברה? האם בן\בת זוגך היו עם התינוק במהלך ההעברה? איך זה היה בעבורו\ה ובעבורך?"
מערכת יחסים עם התינוק והרגשות כהורה:
"מתי ראית את תינוקך לראשונה? איך הגבת כשראית אותו או אותה? מה התינוק נראה לך כעת? את מרגישה שהוא מכיר אותך? איך את מרגישה בנוגע לתינוקך? האם היו לך מחשבות כמו שהתינוק לא באמת שייך לך? עד כמה את מעונינת לקחת אחריות על הטיפול בתינוקך בזמן שהוא מאושפז? את מרגישה כרגע שאת משתתפת בטיפול בתינוק ולוקחת אחריות כמו שהיית רוצה? את מרגישה שאת זקוקה ליותר תמיכה או הכוונה בטיפול היומיומי בתינוק? איך זה מרגיש בעבורך ללכת הביתה ולהשאיר את התינוק שלך בבית החולים? איך זה מרגיש כרגע להיות בבית?"
מערכת יחסים עם המשפחה ותמיכה סוציאלית:
"מי האנשים במשפחתך? מה הייתה חוויה הזו בעבור בן\ בת זוגך? כיצד הושפעה מערכת היחסים שלכם? אם יש ילדים נוספים במשפחה, באפשרותך לשאול- יש לך ילדים נוספים, את יכולה לספר עליהם? איך הגיבו הילדים? מה בנוגע ליתר המשפחה : איך הם הגיבו? מי (חברי משפחה אחרים, קרובים, ידידים) זמינים לעזור ולתמוך בך בתקופה הזו? מי היה יכול לספק לך את העזרה הכי גדולה כרגע? (מטרת השאלה הזו לבדוק בעיקר האם האדם הזה מסוגל לקבל עזרה). מי מספק לך תמיכה רגשית? מי יכול לספק לך תמיכה רגשית במקרה שתרגישי שאת זקוקה לתמיכה נוספת?"
תגובות לסביבת טיפול נמרץ פגים ולצוות:
"תאר את תגובתך הראשונה ליחידת טיפול נמרץ פגים. איך אתה חווה את השהיה ביחידה כהורה? מנקודת מבטך, מהו הצד החיובי של הפגיה? מה הצד השלילי ביותר בפגיה? יש משהו שתרצה לשנות בטיפול בתינוקך כעת? כהורה, יש לך בקשות מהצוות הנוגעות לטיפול מתינוקך? מה תרצה שהצוות ישנה, או ישפר, בהקשר לטיפול בתינוקך?